澤瀉，古籍中記載其清熱利濕功效卓著，歷代醫家對其作用機理和臨牀應用多有論述。
《本草衍義》中，寇宗奭認為澤瀉「其功尤長於行水」，並引述張仲景五苓散及八味丸的組方，說明澤瀉善於利水消腫。他認為澤瀉雖看似瀉腎，實則「瀉腎邪」，而非損傷腎之精氣。在八味丸中，澤瀉的作用是引導其他藥物歸經，並非單純的利水之用，而是協同其他藥物共同達到滋補腎陰、益氣補虛的效果。
《本草綱目》則指出澤瀉「氣平，味甘而淡，淡能滲洩」，認為其利水作用是因其氣味輕淡，能滲透濕熱，從而達到清熱利濕之效。李時珍也提到，長期服用澤瀉可能會導致清氣不升，損傷真陰，說明其使用需謹慎。此外，李時珍指出，古人用藥常「一闢一闔」，即補瀉兼施，澤瀉在一些補益方劑中，是為了瀉去邪氣，使補藥更好地發揮作用。
《本草匯言》則更進一步指出澤瀉與豬苓的不同：豬苓利水，多作用於表邪；而澤瀉利水，則能宣通內臟之濕，是利水的主藥，並能利膀胱、包絡之火，達到水火並濟的效果。
綜觀諸家論述，澤瀉的清熱利濕功效主要體現在其滲濕利水的特性上。它能有效去除體內的水濕之邪，並藉此達到清熱的目的。 但同時也需注意其劑量及服用時間，避免因過度利水而損傷正氣。 不同醫家對其作用機理的闡述雖然略有差異，但都肯定了澤瀉在治療濕熱病證中的重要作用，以及其在不同方劑中發揮的不同功效。